Vídeo - Maquilhagem para crises de Rosácea

Produtos mencionados:
- Giorgio Armani Luminous Silk;
- The beauty blender;
- Zoeva Concealer Spectrum*;
- Zoeva Brush 142 Concealer Buffer*;
- By Terry Terribly Denssiliss Concealer;
- Bobbi Brown Intensive Skin Serum Concealer;
- MAC Studio Fix Powder;
- Kevyn Aucoin Sculpting powder medium;
- Max Factor Creme Puff Blush;
- Avon Mark Batom "magenta flash"*.

Rosácea - Tratamentos e Cuidados a Ter

Tal como mencionei no post anterior, a rosácea não tem cura. No entanto, existem vários fármacos utilizados para o controlo da síndrome e das complicações associadas.

•  Tetraciclinas e doxiciclina

São anti-bióticos usados recorrentemente no tratamento da rosácea. São a primeira linha de terapêutica na maioria dos casos. No entanto e, ao contrário do que se possa pensar de forma intuitiva, não são aconselhados pela sua acção anti-bacteriana. Na verdade, na rosácea estes anti-bióticos são usados em concentrações sub-terapêuticas a nível microbiano pela sua acção vasoconstritora. A terapêutica com estes anti-bióticos tem sempre a duração de, pelo menos, um mês, sendo o normal entre 3 e 6 para este síndrome. É um medicamento sujeito a receita médica.

• Soolantra

É uma pomada comercializada pela Galderma (que, já agora, tem o monopólio do mercado da rosácea) cujo activo é a ivermectina, um fármaco usado pelas suas propriedades anti-parasitárias e anti-inflamatórias. Apesar disto, o mecanismo de actuação deste fármaco na rosácea é desconhecido. Este creme é menos agressivo que outros como o Mirvaso ou o Metroderme, pelo menos foi o ângulo de venda durante o lançamento, pois as outras duas pomadas podem ser irritantes. É um medicamento sujeito a receita médica.

• Metronidazol

Nomes comerciais como Metroderme ou Rosiced, este é um anti-fúngico que também contribui para a vasoconstrição. Pode ser irritante em alguns casos e em algumas pessoas, mas é das primeiras linhas de tratamento e dos medicamentos mais prescritos, quer pelo preço mais acessível quando comparado com os outros, quer por ser o único que é comparticipado (pessoas mais actualizadas que eu nas comparticipações que me corrijam se estiver a meter água).

• Ácido Azelaico

Já foi aqui falado na temática das manchas, e na rosácea tem precisamente essa função de reduzir as manchas e marcas causadas pelas lesões na pele, enquanto tem um ligeiro efeito vasoconstritor. O nome comercial da pomada é agora Skinoren. Pode também ser irritante em muitos casos, pelo que deve ser usada com cautela

• Mirvaso

Ahh o Mirvaso... O nome do activo é brimonidina e, antes de ser registado pela Galderma para uso tópico na rosácea, já era usado há muitos anos em colírios para o tratamento do glaucoma. É um vasoconstritor potentíssimo, tão potente que, no meu caso, a pele chega a ficar acinzentada na zona de aplicação (com cor de morte mesmo) devido ao aporte sanguíneo ser próximo de zero. Em teoria, o Mirvaso chegou à Terra para resolver todos os nossos problemas. Na prática, não é bem assim. Na verdade, o primeiro problema desta pomada começa no preço (qualquer coisa como 50€) e acaba no efeito de rebound que a pele tem depois da sua aplicação. Ou seja, ele contrai tão intensamente os vasos sanguíneos que, quando o efeito passa (ao final de umas 3/4h, comigo) a circulação regressa em força e grande desespero, cumprindo a sua função. No final do dia, pessoalmente agrava-me o problema na maioria dos casos, embora lhe recorra quando estou mesmo desesperada. Segundo o que vários dermatologistas me disseram, este produto é muito mal tolerado na maioria das pessoas pelas mesmas razões que eu o tolero mal. Não aconselho o investimento.

• Laser IPL

O laser IPL (intense pulsed light) já vos é, provavelmente, familiar pois é usado na depilação definitiva também. Durante algum tempo achei que esta seria a solução para uma vida feliz. No entanto, depressa descobri algo crítico: embora este laser seja extremamente eficiente no tratamento, ele trata apenas um sinal, as telangiectasias (derrames), nada mais e nada menos. É também impossível realizar este tratamento com eritema activo, pois podem ocorrer queimaduras. Para quem tem apenas derrames pelo rosto, é uma excelente alternativa a fazer o mais depressa possível.

• Outras opções terapêuticas

Existem outras opções terapêuticas "colaterais" que são também consideradas. Alguns médicos recomendam a utilização de ansiolíticos para minorar a ansiedade e, consequentemente a rosácea. Pesquisei também muito sobre o assunto e existem também pessoas a afirmar que o problema terá origem no fígado (meramente por intuição, pelo que me parece) e, portanto, uma alimentação regrada e saudável pode fazer a diferença. Pessoalmente adorei ler um case study muito giro numa senhora que aboliu lacticínios e passou a meditar e que, no caso dela contribuiu para um controlo da doença. Pessoalmente, não bebo leite regularmente nunca (como derivados maioritariamente), experimentei e não vi grandes alterações, mas posso-vos dizer que a meditação ajuda bastante, por mais que pareça uma coisa idiota e não plausível. Aconselho mesmo a darem uma leitura no estudo e a experimentar, pode fazer diferença!

Rosacea - O que é afinal? / What is it?

O que é a Rosácea, afinal?

A rosácea é um síndrome cutâneo crónico e incurável que se manifesta maioritariamente na zona central do rosto (bochechas, nariz e testa central), caracterizada por remissões e exacerbações repentinas de eritema activo. É considerada a nível clínico como um síndrome que apresenta sinais como vermelhidão, eritema (borbulhinhas que formam uma textura que podem ou não ter líquido), telangectasias (veias ou capilares em forma de "aranha"), edema (acumulação de líquidos), pápulas, pústulas, lesões oculares e rinofima (espessamento descontrolado da pele na região do nariz). É raro existirem casos com todos estes sinais, embora a maioria apresente sempre alguns. Manifesta-se também frequentemente como conjuntivite rosácea que, acreditem, é algo que não se deseja nem ao pior inimigo e é extremamente difícil de diagnosticar e tratar.

A rosácea pode aparecer em homens ou mulheres e, embora possa aparecer em qualquer idade, é mais comum que apareça após os 30 anos. É também mais comum em pessoas com a pele clara (fotótipos I e II, maioritariamente), embora existam casos entre asiáticos e africanos relatados e diagnosticados. É uma doença bastante comum no mundo inteiro.

Mais fácil do que dizer o que é a rosácea, é talvez dizer aquilo que a rosácea não é: a rosácea não é uma doença auto-imune, a rosácea não é uma alergia, a rosácea não é causada por nada que possa ter sido feito à pele porque, na verdade, mais do que uma doença cutânea, é uma doença vascular! O que se passa nesta doença é uma dilatação dos vasos, como em qualquer pessoa saudável, mas que não conseguem contrair de novo, levando a uma inflamação local e à libertação de linfa, formando o edema (inchaço).

Habitualmente, os sintomas agravam imensamente em diferenças térmicas súbitas, tanto de estação como de ambiente. Alegadamente, café e chá agravarão também a síndrome (no meu caso não afecta) e o consumo de álcool tem efeitos definitivamente agravantes. Adicionalmente, caso sofram desta doença, é boa ideia nunca aproximar do rosto objectos ou água demasiado frios ou quentes, incluindo água demasiado quente ou gelo. A fricção também é imensamente desaconselhada durante os períodos de crise. Sabe-se também que a ansiedade tem um papel muito importante na rosácea, apenas não se sabe bem qual nem como se interligam.

Apesar de ser uma doença comum, sabe-se mesmo muito pouco sobre ela, com excepção do que referi acima. O diagnóstico é extremamente difícil por não existirem marcadores e por, nalguns casos, poder ser confundida com acne (que é mal diagnosticado frequentemente nestes casos), até porque o tipo de rosácea que se confunde com a acne apresenta melhoras com a isotretinoína. Pode ainda ser confundida com lupus cutâneo, que ainda assim, venha a rosácea, para ser franca. Assim, o diagnóstico é feito com base na descrição dos sinais e sintomas que o doente descreve ao médico.

Além da vermelhidão característica e que virá à cabeça de qualquer pessoa quando se fala de rosácea, estão também muitas vezes presentes lesões pruriginosas (borbulhas com pus), iguais às da acne comum, mas neste caso trata-se de acne rosácea. A diferença entre ambas é que a secreção (vulgo pus) da acne rosácea é estéril, enquanto a da acne vulgar tem conteúdo bacteriano.

Adicionalmente, a rosácea é agravada por um comensal (em relação simbiótica connosco) que temos na pele que se chama demodex e habita normalmente junto dos folículos pilosos e vive simpaticamente connosco toda a vida sem nos fazer mal nenhum. Na rosácea, a população deste parasita estará alegadamente descontrolada, contribuindo para a manutenção da inflamação constante.

Neste momento, existem alguns subtipos definidos, mas isso é algo que eu própria ainda não percebi a 100% e creio que terá a ver com a "escola" que os classificou, pois já li várias versões. Vou-me ficar pelos factos e pelo que sei com toda a certeza.

Factores que agravam a rosácea:

• Exposição solar
• Alguns tipos de comida e bebida
• Cuidados de pele agressivos (ácidos e produtos abrasivos)
• Predisposição genética
• Tempo e temperatura
• Exercício físico
• Stress
• Demodex (comensal)

Quero ainda ressalvar que nada disto é regular e varia de pessoa para pessoa. São inúmeros os casos de uma única crise pontual na vida que foi controlada e nunca mais voltou a ocorrer e existem também tantas outras pessoas em quem o tratamento não resultou.

E em resposta à pergunta mais feita ao google sobre a rosácea: não, a rosácea não tem cura. Não acreditem nos youtubers que dizem que a curaram com óleo de côco e macumbas. Tiveram sorte e foi só isso.

No próximo post iremos falar de tratamentos e cuidados a ter.

Rosacea - A rosácea e eu

A rosácea é horrível. Atenção, não estou com isto a dizer que é coisa que ponha a vossa vida em risco, mas sim que é das poucas doenças cutâneas (sendo que a sua grande maioria são apenas designadas "condições" pois só causam desconforto). "Só" porque é, tipo, normal estar desconfortável na nossa própria pele segundo os eruditos na matéria.

Começando pela definição e distinção, existem 2 coisas muito muito diferentes então que são confundidas e vamos começar por delimitá-las:

Couperose - Pessoa que cora com facilidade, sente rubor quando bebe um copito de algo alcoólico ou em diferenças súbitas de temperatura. Passa quando a pessoa deixa de estar exposta a este tipo de agravantes. É uma condição e a única chamada de atenção que pode surgir é o facto de que, quem o possui, provavelmente tem uma pele muito fininha, normalmente branca e com má circulação. Pode ser um indicativo preliminary de rosácea, mas também pode nunca acontecer durante a vida. Basicamente, quer dizer que devem hidratar bem a pele para a fortalecer.

Rosácea - Doença crónica e, até à data da escrita deste artigo, incurável

Gostava também de abordar um tópico que nunca vejo abordado em lado nenhum e por ninguém: o impacto que a rosácea tem na psique e auto-estima de uma pessoa. Acordar com a cara num bolo depois de uma noite mal dormida porque, assentar a cara na almofada é tão doloroso que parece que a fronha é feita de lixa do número com maior grão possível, dá mais vontade de voltar para a cama e chorar um bocadinho do que propriamente enfrentar um dia de trabalho e sair de casa de uma maneira geral.

Eu não sou, no geral, uma pessoa negativa. Tenho tendências, não me interpretem mal, sou ironicamente pessimista com um bocadinho de drama à mistura, mas no geral apercebo-me que sou uma pessoa cheia de sorte e coisas boas na vida. No entanto, poucas coisas me deixam tão triste e abatida como isto. Pode parecer fútil, pode parecer trivial, mas cada vez que tenho uma crise, nunca sei quando irá acabar, se irá sequer acabar!! Dói, arde horrores e ocupa permanentemente um canto do meu cérebro que poderia estar a ser dedicado a outros assuntos. A falta de compreensão das pessoas no geral, e de informação leva-as ainda a fazer comentários parvos e maldosos na linha do: "isso é das porcarias que metes na cara", "isso foi provocado por ti e pelas tuas experiências", "oh, isso já passa, não é nada!". Ou, mais desesperante ainda, vindo da nossa classe médica nacional coisas entre "oh isso é alguma coisa sequer?" ou "podia ser cancro!" ou o clássico "isso não há nada a fazer, vai ter de viver com isso". Gostava mesmo que me indicassem onde posso encontrar excepções aos exemplos supracitados, porque pessoalmente estou um pouco farta de pagar para me dizerem o que eu já sei faltando-me, simultâneamente, ao respeito.

Quero que saibas que tu não tens culpa. Quero que saibas que não fizeste nada de mal. Quero que saibas que podes sair à rua sem base. Quero que saibas que não és a primeira nem serás a última. Quero que saibas que vai melhorar, que virão dias melhores e esses é que contam.

Citando uma magnífica música da banda portuguesa Anaquim: "As vidas dos outros nunca me soam mal, vêem problemas no que é, no fundo, normal. É fácil ter calma quando a alma não me dói a mim".

Queria só dizer a quem sofre do problema que não está só e que nesta semana quero partilhar convosco algum do conhecimento que fui recolhendo sobre esta doença.

Deixo ainda algumas imagens do meu rosto nas suas piores crises para que compreendam do que se trata:

(Acreditem no que digo, em pessoa era assustador, mesmo que aqui não pareça)